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尿毒症的病理生理表现有哪些？
文章来源：肾病指南 作者：慢性肾炎
    尿毒症是危及生命的疾病之一。很多尿毒症患者都在靠透析维持生命，还经常听到换肾救人的感人故事和寻找肾源的新闻。所以尿毒症真的是非常严重的肾病。那么尿毒症的病理生理表现有哪些？您知道吗？肾病医院的专家为您讲述尿毒症的病理生理表现。
    尿毒症的病理生理表现有哪些？当肾功能开始恶化，剩余的肾单位发挥代偿作用来维持正常内在环境。如肾小球过滤率低至相当正常20%时，病人即出现尿毒症临床症状与生化改变和代谢异常。尿毒症（Renal failure）的病理生理表现如下。
    ⑴氮质血症 是由于肾小球过滤下降所致。
    ⑵钠低或钠贮留 肾失去调节钠和水的能力，在长期限盐的病儿或用利尿剂易引起低钠血症。如肾病综合征、充血性心力衰竭、无尿或摄入盐过时则有钠潴留。
    ⑶酸中毒 由于肾排氢与氨离子减少，致使钠离子和碳酸氢离子大量随尿排出，加之酸性代谢产物在体内贮留，故发生酸中毒。但病儿对酸中毒的耐受力较高，因此即使有中度酸中毒时，临床上可不出现症状。
    ⑷高血钾症 引起高钾血症的原因有肾小球过滤减少、代谢性酸中毒、摄入含钾高的食物如水果等，或应用安体舒通、氨苯喋啶等药抑制醛固酮分泌，减少肾小管分泌钾的能力。
    ⑸尿浓缩力障碍 因丢失肾单位、用利尿药或髓质血流增加的结果。
    ⑹肾性骨营养障碍
    ①肾功能失常时，磷酸盐不能经肾脏排出而由粪便排出，在肠道内，磷与钙结合形成不溶性的复合物，因此造成钙吸收不良，以致血钙低落、骨质疏松，发生畸形。
    ②因血磷高血钙低，使甲状旁腺功能亢进造成骨变化。
    ③肾功能不足时，25-(OH)2D3合成障碍。
    ⑺贫血
    ①红细胞生成素形成减少；
    ②溶血；
    ③失血；
    ④红细胞寿命缩短；
    ⑤铁及叶酸摄入不足；
    ⑥由于代谢产物蓄积(如红细胞生成素抑制因子)可抑制红细胞生成素的活性。
    ⑻生长迟滞 由于蛋白及热量不足、骨营养障碍、酸中毒、贫血以及其他不明原因。
    ⑼出血倾向 由于血小板减少及血小板功能不良。
    ⑽感染 粒细胞功能不良及免疫功能低下，易继发感染，是造成慢性肾衰加剧的主要因素。
    ⑾神经系统症状 疲乏、集中力降低、头痛、困倦、记忆力减退、说话不清楚、神经肌肉应激性增加、痉挛和抽搐、昏迷、周围神经病变，是由于尿毒症、铝中毒所致。
    ⑿胃肠道溃疡 是由于胃酸分泌过多所致。
    ⒀高血压 是由于水、钠潴留及肾素产生过多。
    ⒁高三甘油脂症 是因血浆脂蛋白脂酶楚。
    ⒂心包炎及心肌病变的原因 尚不清楚。
    ⒃葡萄糖不耐受 是由于组织抗胰岛素所致。
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